Amaryl 23

+

1 mg: 30 compresse, 4 mg: 30 compresse, 2 mg: 30 compresse, 3 mg: 30 compresse in blister ieren ambalajlarda. Balang dozu GNDE bir kez 1 mgdr. Dk doz inslinle balandktan sonra, alk kan ekerinin dzenli lm dorultusunda inslin doz ayarlamas (artrlmas) haftalk olarak yaplabilir. dame tedavisi srasnda glukoz ve HbA1c dzeylerine GRE periyodik inslin doz ayarlamas gerekebilir. 16 yan altndaki hastalarda gvenlik ve etkinliine Ait yeterli klinik veri mevcut deildir. Kan Ekeri dzeylerinin tek bana diyet, fiziksel egzersiz ve chilo kayb ile yeterince Kontrol edilemedii insline BAML olmayan (punta II) Diabete olgularnda kullanlr. Glimepirid, suggerimento che diyabetin, diyabetik ketoasidozun veya diyabetik prekoma ya da komann tedavisi iin uygun deildir. Glimepirid Dier slfonilrelere, Dier slfonamidlere veya yardmc maddelere kar ar duyarl olan hastalarda kullanlmamaldr. Ottimale kan Ekeri kontroln salayabilmek iin Glimepiridin dzenli kullanm Kadar, Doru beslenme, dzenli ve yeterli fiziksel egzersiz ve EER gerekli ISE chilo kayb nemlidir. Hipergliseminin klinik belirtileri, Malattie Genito-urinarie yapma sklnda arte, ar Susama, az kuruluu ve Deri kurumas eklindedir. Hasta tedaviye balarken, hekim tarafndan, Glimepiridin etkileri, riskleri, diyet ve fiziksel egzersizle birlikte uygulandndaki etkisi hakknda bilgilendirilmelidir. Tedavinin ilk haftalarnda hipoglisemi Riski all'ARTM olabilir. zellikle bu dnemde hastann dikkatle izlenmesi gerekmektedir. Hastann iletiim isteksizlii ya da Yal hastalarda iletiim yetersizlii beslenme yetersizlii, dzensiz n aralklar veya Karlan nler fiziksel egzersiz ile karbonhidrat alm arasnda dengesizlik beslenme deiiklikleri alkol tketimi, zellikle de Karlan nlerle bir Arada bbrek fonksiyon bozukluu ciddi karacier fonksiyon bozukluu nerilen doz zerinde kullanlmas karbonhidrat metabolizmasn etkileyen kompanse edilmemi belirli endokrin sistem Mentali veya hipoglisemi kar dzenlenmesi (tiroid fonksiyonunun belirli bozukluklarnda ve n hipofiz veya kortikoadrenal yetmezlii rneindeki Gibi) ve belirli Dier ilalarla birlikte Uygulama, hipoglisemi geliimini destekleyen faktrlerdir. Bu tr faktrler ve hipoglisemik ataklar zellikle dikkatli takip gerektirdiinden, hekim bunlar hakknda bilgilendirilmelidir. EER hipoglisemi iin bu punta faktrleri rischio bulunuyorsa, dozaj ya da tm tedaviyi Yeniden dzenlemek gerekli olabilir. Tedavi srasnda bir Baka hastalk ortaya ktnda ya da hastann Yaam ekli deitiinde tedavinin Yeniden dzenlenmesi gerekebilir. Vcudun adrenerjik kar dzenlemesini yanstan hipoglisemi semptomlar, hipogliseminin dereceli olarak gelitii kiilerde, yallarda ve otonom hastalarda nropatili ya da beta-bloker, klonidin, rezerpin, guanetidin veya Dier sempatolitik ilalarla birlikte tedavi gren hastalarda, daha Hafif olabilir veya hi olmayabilir. Hipoglisemi, karbonhidrat alm ile (glikoz veya Eker, kesmeeker rnein, ekerli meyve suyu veya ekerli ay eklinde) hemen hemen suo Zaman istenilen biimde Kontrol edilebilmektedir. Bu amala hastalar, il suo Zaman yanlarnda minimo 20 gr glikoz tamaldr. Dier slfonilrelerden bilindii Zere balangta alnan baarl nlemlere ramen, hipoglisemi tekrar ortaya kabilir. Ar hipoglisemi, ek olarak Acil tedavi, bir hekim tarafndan takip ve baz durumlarda da hastanede tedavi gerektirir. Farkl hekimler tarafndan tedavi gerektiinde (rnein, Bir Kaza sonrasnda hastaneye yat, tatildeyken hastalanma Gibi), hasta Diabete Durumu ve nceki tedavisi hakknda bilgilendirmelidir hekimi. Travma, cerrahi, ateli enfeksiyonlar Gibi durumlarda kan Eker Kontrol bozulabilir ve geici olarak insline gei gerekebilir. Glimepirid tedavisi srasnda, kan ve Malattie Genito-urinarie glikoz dzeyleri dzenli olarak Kontrol edilmeli, ek olarak glikozillenmi emoglobina Oran da izlenmelidir. Ar karacier yetmezlii olan hastalarda ve diyaliz hastalarnda kullanlmasna ilikin Klinik deneyim yoktur. Bu yzden ciddi bbrek ya da karacier fonksiyon bozukluu olan hastalarda ottimale metabolik Kontrol salanncaya Kadar inslin kullanlmas nerilmektedir. Glimepiridin gebelik kategorisi C insline geilmesi gerekmektedir. Glimepirid anne St NE getiinden ocua zarar verebilir. Bu nedenle emziren kadnlar kullanmamaldr. gei nsline yaplmal ya da emzirme kesilmelidir. zellikle tedaviye balarken veya tedaviyi deitirdikten sonra ya da ila dzenli olarak alnmadnda hipoglisemi veya hiperglisemiye bal olarak dikkat ve bozulabilir reaksiyon. Bu da tat veya Makine kullanmn etkileyebilir. Kan ekerini RDC etkisinin bir sonucu olarak hipoglisemi ortaya kabilir ve de srebilir Uzun. Hipoglisemi semptomlar arasnda ba ars, ar alk, Bulant. Kusma, halsizlik, uyku Hali, uyku bozukluu, huzursuzluk, saldrganlk, konsantrasyon bozukluu, depresyon, Konuma Mentali, grme Mentali, titreme, Duyu Mentali, ba dnmesi. gszlk, Bilin kayb, konvlsiyonlar serebral, Arteriosa Hafif, arpnt, anjina pektoris ve kardiyak aritmiler Gibi adrenerjik kar dzenleme belirtileri olabilir. Ar hipoglisemik atann klinik tablosu inme tablosuna benzeyebilir. Hipoglisemi dzeltildiinde, hipoglisemi semptomlar Hemen suo Zaman ortadan Kalkar. zellikle tedavinin balangcnda, kan Ekeri dzeylerindeki deiiklie bal olarak geici grme bozukluu olabilir. Sindirim Sistemi: Bazen Bulant. Kusma, epigastriumda crogiolarsi ya da doluluk hissi, Karn ars ve diyare Gibi semptomlar ortaya kabilir. Nadir olgularda, karacier Enzim dzeyleri artabilir, karacier fonksiyon bozukluu (rnein kolestaz ve sarlk) ve muhtemelen karacier yetmezlii ile sonulanan hepatit geliebilir. Kan tablosunda ciddi deiiklikler ortaya kabilir. Nadiren, trombositopeni, Nadir olgularda lkopeni, hemolitik Anemi ya da rnein eritrositopeni, granlositopeni, agranlositoz ve geliebilir pansitopeni. Ayrca Kant, rtiker veya dknt formunda alerjik ya da psdoalerjik reaksiyonlar ortaya kabilir. Bu Gibi reaksiyonlar hafiftir, fakat daha ciddi olabilir ve bazen Oka Kadar ilerleyebilen dispne ve basncnda kan DME buna Elik edebilir. rtiker grlrse, hekim acilen bilgilendirilmelidir. Nadir vakalarda alerjik vasklit ve deridere un kar ar duyarllk, siero sodyum konsantrasyonlarnda bir DME grlebilir. Ar hipoglisemi, kan tablosundaki belirli deiiklikler, iddetli alerjik veya psdoalerjik reaksiyonlar veya karacier yetmezlii Gibi baz Advers etki ler belirli artlar altnda Hayat tehdit edici Hale gelebildiklerinden, ani veya iddetli reaksiyonlar ortaya Karsa, ilk olarak hastay takip Eden hekime haber verilip, hekimin bilgisi dnda ila kullanlmamaldr. Glimepiridin hipoglisemik etkisi baz grup ilalarla birlikte kullanldnda glenir. Bunlar: nslin ve antidiyabetikler Dier orale, ADE inhibitrleri, allopurinolo, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonlar, kloramfenikol, Kumarin trevleri, siklofosfamid, dizopiramid, fenfluramina, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, MAO inhibitrleri, mikonazol, paraaminosalisilik ASIT, yksek doz parenterale pentoksifilin, fenilbutazon, azapropazone, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar, slfinpirazon, slfonamidler, tetrasiklinler, Gibi ilalardr. Dolaysyla bu ilalarn birlikte kullanmna bal hipoglisemi meydana gelebilir Asetazolamid, barbitratlar, kortikosteroidler, diazoksit, diretikler, epinefrin (adrenalina) ve Dier sempatomimetik ajanlar, glukagon, Uzun sreli laksatif kullanmndan sonra, yksek dozlarda nikotinik asit, strojenler ve progestojenler. fenotiyazinler, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonlar Gibi ilalardan biri alndnda kan ekerini RDC etkinin zayflamasyla, kan Ekeri dzeyleri ykselebilir. H2 reseptr antagonistleri, klonidin ve rezerpin kan ekerini RDC etkinin artmasna ya da azalmasna Yol aabilir. Beta-blokerler glikoz toleransn RRC. diabete duro Bu mellituslu hastalarda metabolik kontroln bozulmasna Yol aabilir. Ayrca beta-blokerler hipoglisemiye eilimi bozulmu kar dzenlemeye bal olarak kan ekerini artrabilirler. Beta-blokerler, klonidin, guanetidin ve rezerpin Gibi sempatolitik ilalarn etkisi altnda, hipoglisemiye kar kar adrenerjik dzenleme belirtileri azalm olabilir ya da hi olmayabilir. Hem hem kronik de akut alkol alm, glimepiridin kan ekerini RDC etkisini nceden tahmin edilemeyen bir biimde artrabilir ya da zayflatabilir. Glimepirid kullanan hastalarda Kumarin trevlerinin etkisi artabilir ya da azalabilir.